Improvement in intubation success during COVID-19 pandemic with a simple and low-cost intervention: A quasi-experimental study / Mejoría del éxito en la intubación durante la pandemia covid-19 con una intervención simple y de bajo costo: estudio cuasi-experimental

Objectives: primary objective: to improve the FPS rates after an educational intervention. Secondary objective: to describe variables related to FPS in an ED and determine which ones were related to the highest number of attempts.Design it was a prospective quasi-experimental study. Setting done in an ED in a public Hospital in Argentina. Patients there were patients of all ages with intubation in ED. Interventionsin the middle of the study, an educational intervention was done to improve FPS. Cognitive aids and pre- intubation Checklists were implemented. Main variables of interest the operator experience, the number of intubation attempts, intubation judgment, predictors of a difficult airway, Cormack score, assist devices, complications, blood pressure, heart rate, and pulse oximetry before and after intubation All the intubations were done by direct laryngoscopy (DL). Results data from 266 patients were included of which 123 belonged to the basal period and 143 belonged to the post-intervention period. FPS percentage of the pre-intervention group was 69.9% (IC95%: 60.89–77.68) whereas the post-intervention group was 85.3% (IC95%: 78.20–90.48). The difference between these groups was statistically significant (p=0.002). Factors related to the highest number of attempts were low operator experience, Cormack-Lehane 3 score and no training. Conclusions a low-cost and simple educational intervention in airway management was significantly associated with improvement in FPS, reaching the same rate of FPS than in high income countries. (AU)

Objetivos: objetivo principal: mejorar la tasa de éxito de intubación luego de una intervención educativa. Objetivo secundario: describir las variables asociadas con el éxito en el primer intento (EPI) y determinar cuáles se relacionaron con mayor número de intentos. Diseño estudio prospectivo cuasi-experimental. Ámbito: realizado en un SE de un Hospital público de Argentina. Pacientes se incluyeron todos aquellos pacientes intubados en el SE en el período de estudio. Intervención en la mitad del estudio, se realizó una intervención educativa, se implementaron ayudas cognitivas y listas de verificación preintubación. Todas las intubaciones se realizaron por laringoscopia directa. Variables de interés principales experiencia del operador, número de intentos de intubación, criterios de intubación, predictores de vía aérea difícil, grado de Cormack, dispositivos facilitadores utilizados, complicaciones y los signos vitales antes y después de la intubación. Resultados se incluyeron datos de 266 pacientes de los cuales 123 pertenecían al período basal y 143al período postintervención. El porcentaje de éxito del grupo preintervención fue del 69,9% (IC95%: 60,89-77,68) mientras que el grupo postintervención fue del 85,3% (IC95%: 78,20-90,48). La diferencia entre estos grupos fue estadísticamente significativa (p=0,002). Los factores relacionados con el mayor número de intentos fueron la baja experiencia del operador, el grado de Cormack-Lehane 3 y la falta de capacitación. Conclusiones una intervención educativa simple y de bajo costo en el manejo de la vía aérea se asoció significativamente con la mejora en el éxito del primer intento de intubación, alcanzando los porcentajes de los países de altos ingresos. (AU)

Improvement in intubation success during COVID-19 pandemic with a simple and low-cost intervention: A quasi-experimental study.

OBJECTIVES: primary objective: to improve the FPS rates after an educational intervention. SECONDARY OBJECTIVE: to describe variables related to FPS in an ED and determine which ones were related to the highest number of attempts. DESIGN: it was a prospective quasi-experimental study. SETTING: done in an ED in a public Hospital in Argentina. PATIENTS: there were patients of all ages with intubation in ED. INTERVENTIONS: in the middle of the study, an educational intervention was done to improve FPS. Cognitive aids and pre- intubation Checklists were implemented. MAIN VARIABLES OF INTEREST: the operator experience, the number of intubation attempts, intubation judgment, predictors of a difficult airway, Cormack score, assist devices, complications, blood pressure, heart rate, and pulse oximetry before and after intubation All the intubations were done by direct laryngoscopy (DL). RESULTS: data from 266 patients were included of which 123 belonged to the basal period and 143 belonged to the post-intervention period. FPS percentage of the pre-intervention group was 69.9% (IC95%: 60.89-77.68) whereas the post-intervention group was 85.3% (IC95%: 78.20-90.48). The difference between these groups was statistically significant (p=0.002). Factors related to the highest number of attempts were low operator experience, Cormack-Lehane 3 score and no training. CONCLUSIONS: a low-cost and simple educational intervention in airway management was significantly associated with improvement in FPS, reaching the same rate of FPS than in high income countries.

Design and implementation of a “crisis resource management” training program for the initial assessment of polytrauma patients / Diseño e implementación de un programa de aprendizaje crisis resource management para la evaluación inicial del paciente politraumatizado

Introduction: To describe the design and implementation of a Crisis Resource Management (CRM) training program for the initial assessment of polytrauma patients. Methods: Prospectively implemented CRM training program in acute-care tertiary hospital by hospital personnel involved in the care of polytraumatisms. The program has a blended format and 23-h duration, including 11 h of online theoretical training followed by 12-h simulation modules and practical cases devoted to the roles of members of the trauma team, functioning of the polytrauma room, and key aspects of teamwork. The Human Factors Attitude Survey (HFAS) was used to assess attitudes related to non-technical skills, and the End-of-Course Critique (ECC) survey to evaluate satisfaction with training. We evaluated changes in the pre- and post-training assessments. Results: Eighty staff personnel (26% specialists, 16% residents, 29% nurses, 14% nursing assistant, 15% stretcher bearer) participated in three editions of the program. Theoretical knowledge improved from a mean (SD) of 5.95 (1.7) to 8.27 (2.1) (P < .0001). In the HFAS, statistically significant differences in 18 of 23 attitudinal markers were observed, with improvements in all items of “leadership” and “roles”, in 4 of 5 items of “situational awareness”, and in 4 of 8 items of “communication”. Mean values obtained in the ECC questionnaire were also very high. Conclusions: A CRM training model developed for the initial care of polytrauma patients improved theoretical knowledge and participants perceptions and attitudes regarding leadership, communication, roles, and situational awareness of members of the trauma team. (AU)

Introducción: Describir el diseño y la implementación de un programa de formación basado en Crisis Resource Management para la evaluación inicial de los pacientes con politraumatismos. Métodos: Implementación prospectiva de un programa CRM de formación en Hospital terciario con el personal del hospital involucrado en la asistencia de politraumatismos. El programa tenía un formato semipresencial de 23 horas de duración, incluyendo 11 horas de formación online de contenido teórico seguidas de 12 horas de módulos de simulación y casos prácticos referidos a los papeles de los miembros del equipo de trauma, funcionamiento del box de trauma y aspectos claves del trabajo en equipo. El Human Factors Attitude Survey (HFAS) se utilizó para evaluar las actitudes relacionadas con las habilidades no técnicas y el End-of-Course Critique (ECC) cuestionario para valorar la satisfacción con la formación. Se evaluaron los cambios antes y después de la formación. Resultados: Ochenta miembros del hospital (26% especialistas, 16% residentes, 29% enfermeras, 14% auxiliares de enfermería, 15% camilleros) participaron en tres ediciones del programa. El conocimiento teórico aumentó de una media (DE) de 5.95 (1.7) a 8.27 (2.1) (P < ,0001). En el HFAS, se observaron diferencias estadísticamente significativas en 18 de los 23 marcadores de actitud, con mejorías en todos los ítems de “liderazgo” y “roles”, en 4 de los 5 items de “consciencia situacional” y en 4 de los 8 ítems de “comunicación”. Los valores medios obtenidos en el cuestionario ECC tambien fueron muy altos. Conclusiones: Un modelo CRM de formación desarrollado para la atención inicial de los pacientes con politraumatismos mejoró el conocimiento teórico y las percepciones y actitudes de los participantes relacionadas con el liderazgo, la comunicación, los roles y la consciencia situacional de los miembros del equipo de trauma. (AU)

Design and implementation of a "crisis resource management" training program for the initial assessment of polytrauma patients.

INTRODUCTION: To describe the design and implementation of a Crisis Resource Management (CRM) training program for the initial assessment of polytrauma patients. METHODS: Prospectively implemented CRM training program in acute-care tertiary hospital by hospital personnel involved in the care of polytraumatisms. The program has a blended format and 23-h duration, including 11 h of online theoretical training followed by 12-h simulation modules and practical cases devoted to the roles of members of the trauma team, functioning of the polytrauma room, and key aspects of teamwork. The Human Factors Attitude Survey (HFAS) was used to assess attitudes related to non-technical skills, and the End-of-Course Critique (ECC) survey to evaluate satisfaction with training. We evaluated changes in the pre- and post-training assessments. RESULTS: Eighty staff personnel (26% specialists, 16% residents, 29% nurses, 14% nursing assistant, 15% stretcher bearer) participated in three editions of the program. Theoretical knowledge improved from a mean (SD) of 5.95 (1.7) to 8.27 (2.1) (P < .0001). In the HFAS, statistically significant differences in 18 of 23 attitudinal markers were observed, with improvements in all items of "leadership" and "roles", in 4 of 5 items of "situational awareness", and in 4 of 8 items of "communication". Mean values obtained in the ECC questionnaire were also very high. CONCLUSIONS: A CRM training model developed for the initial care of polytrauma patients improved theoretical knowledge and participants perceptions and attitudes regarding leadership, communication, roles, and situational awareness of members of the trauma team.

Development of Care and Professional Identity in an Interprofessional Health Team: Graduation, Residency and Professional Practice as a Window of Opportunity / Desarrollo del Equipo Interprofesional de Atención e Identidad Profesional en Salud: Graduación y Posgrado como Ventana de Oportunidad / Desenvolvimento do Cuidado em Equipe Interprofissional e da Identidade Profissional em Saúde: Graduação e Pós-Graduação como Janela de Oportunidade

This integrative review analyzes aspects of professional identity (PI) and its relationship with teamwork, with patient care and safety, in multidisciplinary health teams; from graduation, residency and professional performance. Twenty-two papers were studied, over a period of five years, from the Embase, Scopus and Web of Science databases, classified into eleven professional categories, resulting in six papers with undergraduate students, five with undergraduates in professional internships, and eleven with health professionals, including residents. The construction process of the PI of residents and professionals who work in the hospital environment was analyzed, noting that, for the medical profession, it is necessary to change the paradigm regarding PI and teamwork, while for the other professionals it is that It is necessary to develop the PI process from graduation onwards, as an important factor in the work environment, for the management of conflicts between members of the health teams.

Esta revisión integradora analiza aspectos de la identidad profesional (IP) en equipos multiprofesionales de salud, desde la graduación. Se estudiaron veintidós artículos, en un período de cinco años, de las bases de datos Embase, Scopus y Web of Science, clasificados en once categorías profesionales, resultando seis artículos con estudiantes de pregrado, cinco con prácticas profesionales y once con profesionales de la salud. Se analizó el proceso de construcción de la IP de los residentes y profesionales que actúan en el ámbito hospitalario, observando que, para la profesión médica, es necesario un cambio de paradigma sobre la IP y el trabajo en equipo, mientras que para los demás profesionales es necesario desarrollar la Proceso de PI en el ambiente de trabajo, como factor importante para la gestión de conflictos entre los integrantes de los equipos de salud.

Esta revisão integrativa analisa aspectos da identidade profissional (IP) em equipes multiprofissionais da saúde, desde a graduação. Foram estudados vinte e dois artigos, no período de cinco anos, das bases de dados Embase, Scopus e Web of Science, classificados em onze categorias profissionais, resultando em seis artigos com alunos de graduação, cinco com estágios profissionalizantes e onze com profissionais da saúde. Analisou-se o processo de construção da IP de residentes e profissionais que atuam no ambiente hospitalar, observando-se que, para a profissão médica é necessária a mudança de paradigma sobre IP e trabalho em equipe, enquanto que para os demais profissionais faz-se necessário desenvolver o processo de IP no ambiente de trabalho, como fator importante para a gestão de conflitos entre os integrantes das equipes de saúde.

Tecendo saberes: vivências interprofissionais na formação / Weaving Knowledge: Interprofessional Experiences in Education / Tejiendo Saberes: Vivencias Interprofesionales en la Formación

Objetivo: relatar a experiência do Grupo Tutorial III, no âmbito da gestão dos serviços, no que tange a interprofissionalidade e de como essa vivência pode contribuir para a tríade ensino-serviço-comunidade. Método: Trata-se de um relato de experiência, desenvolvido na Policlínica do George Américo e no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, ao longo de doze meses, por bolsistas, preceptores e tutores, integrantes de um projeto de extensão desenvolvido pela Universidade Estadual de Feira de Santana. Resultados: Foi realizado um diagnóstico situacional das unidades que possibilitou intervenções como: oficinas para discussão de processos de trabalho, atuação com os diversos profissionais que compõem o quadro de servidores da Policlínica e CEO e montagem de melhorias operacionais em ambas unidades. Conclusão: Através das atividades desenvolvidas, o PET-Saúde contribuiu com a formação interprofissional de estudantes de saúde da Universidade Estadual de Feira de Santana, capacitando-os para enfrentar os desafios do SUS e fornecer uma assistência de qualidade

Objective: Reporting the experience of Tutorial Group III, in the scope of service management, regarding interprofessionalism and how this experience can contribute to the teaching-service-community triad. Method: This is an experience report, developed at Polyclínica do George Américo and at Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, over twelve months, by scholarship holders, preceptors and tutors, members of an extension project developed by State University of Feira de Santana. Results: a situational diagnosis of the units was carried out, which enabled interventions such as: workshops for the discussion of work processes, collaboration with the various professionals who make up the staff of the Polyclinic and CEO, and implementation of operational improvements in both units. Conclusion: Through the activities carried out, PET-Saúde contributed to the interprofessional training of health students at the State University of Feira de Santana, enabling them to face the challenges of the SUS and provide quality care.

Objetivo: Informar la experiencia del Grupo Tutorial III, en el ámbito de la gestión de servicios, en lo que respecta a la interprofesionalidad y cómo esta vivencia puede contribuir a la tríada enseñanza-servicio-comunidad. Método: Se trata de un relato de experiencia, desarrollado en la Policlínica do George Américo y en el Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, en un período de doce meses, por becarios, preceptores y tutores, integrantes de un proyecto de extensión desarrollado por la Universidad del Estado de Feria de Santana. Resultados: Se realizó un diagnóstico situacional de las unidades que permitió intervenciones como: talleres para discutir los procesos de trabajo, colaboración con los diversos profesionales que conforman el equipo de la Policlínica y el CEO, y implementación de mejoras operativas en ambas unidades. Conclusión: A través de las actividades realizadas, el PET-Saúde contribuyó para la formación interprofesional de los estudiantes de salud de la Universidad Estadual de Feira de Santana, capacitándonos para enfrentar los desafíos del SUS y brindar una atención de calidad.

Factores organizativos que influyen en el desempeño de una unidad de cuidados intensivos / Organizational Factors Influencing the Performance of An Intensive Care Unit

Algunas deficiencias vinculadas a la organización laboral en el proceso de atención médica repercuten en la supervivencia general, la del paciente crítico y en varias afecciones muy graves como la sepsis y el síndrome de distrés respiratorio agudo, entre otros indicadores importantes de las unidades de cuidados intensivos. Este trabajo tiene el objetivo de reflexionar y favorecer el debate sobre los factores organizativos determinantes intermediarios de la calidad de la atención en las terapias intensivas, porque suelen ser desestimados a pesar de ser modificables las fisuras que dichos factores producen en ella. El trabajo en equipo, la disciplina, el liderazgo, la labor investigativa, el humanismo, la docencia, el trabajo multidisciplinario, la superación profesional y el apoyo administrativo son factores fundamentales para que un grupo de trabajo de salud alcance un buen desempeño. A pesar del gran impacto que, en general, la tecnología y el grado de desarrollo socioeconómico ejercen a favor de la salud existen muchos aspectos no vinculados a estos que son decisivos para lograr buenos indicadores de calidad(AU)

Some deficiencies linked to the work organization in the medical care process have an impact on overall survival, that of the critical patient and on several very serious conditions such as sepsis and acute respiratory distress syndrome, among other important indicators of intensive care units. This work aims to reflect and promote the debate on the organizational factors that determine the quality of care in intensive care units, because they are usually dismissed despite the fissures that these factors produce in it are modifiable. Teamwork, discipline, leadership, research work, humanism, teaching, multidisciplinary work, professional improvement and administrative support are fundamental factors for a health work group to achieve good performance. Despite the great impact that, in general, technology and the degree of socioeconomic development exert in favor of health, there are many aspects not linked to them that are decisive to achieve good quality indicators(AU)

La Internación en sala: Una Nueva Apuesta / Hospitalisation in general room: a new bet

El presente trabajo surge como extensión de un encuentro entre profesionales destinado a repensar nuestras prácticas y sus efectos, en dos de los dispositivos de un Hospital Interzonal General de Agudos del conurbano bonaerense: la guardia y la sala de internación de salud mental. En el mismo nos propusimos abordar las vicisitudes y desafíos que el trabajo interdisciplinario con lleva y las articulaciones entre cada dispositivo. En esta oportunidad nos centraremos en el dispositivo de la sala de internación, con la finalidad de profundizar aquello que resonó en ese primer encuentro con la guardia.

Implementación de membrana de oxigenación extracorpórea. Relato de experiencia / Implementation of extracorporeal oxygenation membrane. Experience report

Se incorporó en la institución un recurso que se utiliza hace algunos años en la Argentina, pero con la pandemia tomó vital importancia; se trata de la Membrana de Oxigenación Extracorpórea, (ECMO). Es una modalidad de apoyo vital de alta complejidad y costo, que se utiliza en pacientes con insuficiencia respiratoria o cardiaca severas. ECMO consiste en un circuito de circulación extracorpórea que permite la eliminación del dióxido de carbono y la oxigenación de la sangre. Hay dos tipos de circuitos: el veno-arterial, en el cual el circuito toma la sangre venosa de las cavas, y el atrio derecho, se oxigena y luego se la regresa al circuito mayor a través de la aorta, y el circuito veno-venoso, que toma la sangre venosa de la vena cava inferior y la regresa oxigenada al atrio derecho. La implementación del ECMO en el Sanatorio Allende, exigió cambios importantes de manera estructurada e integrada con un plan multidisciplinario dirigido al cuidado de los pacientes. Donde el enfoque de la enfermera hacia la persona en una situación crítica sometida a ECMO se considera determinante, siendo este profesional esencial para el proceso. El equipo de salud es responsable de una presencia continua para monitorear, vigilar y prevenir complicaciones, así como del manejo y coordinación de la atención. Se desarrolló el protocolo de cuidado, haciendo hincapié en las fortalezas, debilidades y oportunidades. La importancia de este nuevo desafío en el servicio de Unidad Coronaria radica en adquirir nuevos conocimientos, tecnologías, unificar cuidados de enfermería en post del bienestar, la recuperación y la seguridad del paciente[AU]

A resource that has been used for some years in Argentina was incorporated into the institution, but with the pandemic it took on vital importance; This is ECMO (extracorporeal membrane oxygenation). It is a life support modality of high complexity and cost, which is used in patients with severe respiratory or heart failure. ECMO consists of an extracorporeal circulation circuit that allows the elimination of carbon dioxide and oxygenation of the blood. There are two types of circuits: the veno-arterial, in which the circuit takes venous blood from the cavas and the right atrium, oxygenates it and then returns it to the larger circuit through the aorta, and the veno-arterial circuit. venous, which takes venous blood from the inferior vena cava and returns it oxygenated to the right atrium. The implementation of ECMO at the Sanatorio Allende requires important changes in a structured and integrated manner with a multidisciplinary plan aimed at patient care. Where the nurse's approach to the person in a critical situation subjected to ECMO is considered decisive, this professional being essential for the process. The health team is responsible for a continuous presence to monitor, monitor and prevent complications, as well as the management and coordination of care. The protocol was developed, emphasizing the strengths, weaknesses and The importance of this new challenge in the Coronary Unit service lies in acquiring new knowledge, technologies, unifying nursing care in post-wellness, recovery and patient safety[AU]

Um recurso usado há alguns anos na Argentina foi incorporado à instituição, mas com a pandemia assumiu vital importância; Isso é ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea). É uma modalidade de suporte de vida de alta complexidade e custo, que é utilizada em pacientes com insuficiência respiratória ou cardíaca grave. A ECMO consiste em um circuito de circulação extracorpórea que permite a eliminação do dióxido de carbono e a oxigenação do sangue. Existem dois tipos de circuitos: o veno-arterial, no qual o circuito leva o sangue venoso das cavas e do átrio direito, oxigena-o e depois o devolve ao circuito maior através da aorta, e o circuito veno-arterial. que retira o sangue venoso da veia cava inferior e o devolve oxigenado ao átrio direito. A implantação da ECMO no Sanatório Allende requer mudanças importantes de forma estruturada e integrada com um plano multidisciplinar voltado para a assistência ao paciente. Onde a abordagem do enfermeiro à pessoa em situação crítica submetida à ECMO é considerada decisiva, sendo este profissional essencial ao processo. A equipe de saúde é responsável por uma presença contínua para monitorar, monitorar e prevenir complicações, bem como a gestão e coordenação do cuidado. O protocolo foi desenvolvido, enfatizando os pontos fortes, fracos e A importância deste novo desafio no serviço da Unidade Coronariana está em adquirir novos conhecimentos, tecnologias, unificar os cuidados de enfermagem no pós-bem, recuperação e segurança do paciente[AU]

Do ato médico ao ato analítico: considerações sobre o psicanalista no hospital / From the medical act to the analytical act: considerations about the psychoanalyst in the hospital / Del acto médico al acto analítico: consideraciones sobre el psicoanalista en el hospital

Este artigo pretende abordar as consequências que podem ser extraídas da presença do psicanalista no trabalho em hospital, a partir da experiência clínica em uma instituição pública. Partindo da predominância do discurso médico na equipe, pretendemos trazer o que se passa na escuta analítica e, na equipe, por uma transferência de trabalho. Em meio aos protocolos, o ato analítico aposta em fazer surgir o sujeito. A partir de fragmentos clínicos, interrogamos quais foram os efeitos da presença do analista. O que sua presença na equipe veio a atestar? A análise dos fragmentos vem demonstrar que a presença do psicanalista não conferiu um saber a mais, mas, ao contrário, com seu menos de saber pode operar fazendo girar os discursos dominantes na cena médica. Diferentemente do ato médico, que aponta para o tratamento e a cura voltados para um corpo lido em sua dimensão biológica, o ato analítico tem valor de intervenção significante, é aí que ele produz efeitos no tratamento.

This article intends to address the consequences that can be extracted for the presence of the psychoanalyst in hospital work, from the clinical experience in the public institution. Starting from the predominance of medical discourse in the team, we intend to bring what happens in the analytical listening and in the transference of teamwork. From clinical fragments, we ask what the effects of the analyst's presence were. What did his presence on the team attest to? The analysis of the fragments demonstrates that the psychoanalyst's presence did not confer an extra knowledge, but, on the contrary, with his lesser knowledge he can operate by turning the dominant discourses in the medical scene. Unlike the medical act, which points to treatment and cure aimed at a body read in its biological dimension, the analytical act has significant intervention value, this is where it produces effects in the treatment.

Este artículo pretende abordar las consecuencias que pueden extraerse de la presencia del psicoanalista en el trabajo en hospital, a partir de la experiencia clínica en una institución pública. Partiendo del predominio del discurso médico en el equipo, pretendemos aportar lo que sucede en la escucha analítica y en el equipo, a partir de la transferencia del trabajo. En medio de los protocolos, el acto analítico apuesta por hacer aparecer al sujeto. A partir de fragmentos clínicos, preguntamos cuáles fueron los efectos de la presencia del analista. ¿Qué atestiguó tu presencia en el equipo? El análisis de los fragmentos demuestra que la presencia del psicoanalista no le confirió un conocimiento adicional, sino que, por el contrario, con su menor conocimiento puede operar girando los discursos dominantes en la escena médica. A diferencia del acto médico, que apunta al tratamiento y la cura dirigida a una lectura corporal en su dimensión biológica, el acto analítico tiene un valor de intervención significante, aquí es donde produce efectos en el tratamiento.

¿Cómo entrenar una habilidad compleja en cirugía?: Evaluación cualitativa de una estrategia basada en simulación / How to train a complex skill in surgery: Qualitative evaluation of a simulation-based strategy

RESUMEN Antecedentes: el aprendizaje de tareas complejas en cirugía requiere la coordinación e integración de habilidades técnicas y no técnicas que impactan en el rendimiento de los equipos de trabajo. Objetivo: presentar la evaluación de una estrategia educativa basada en simulación para el entrena miento de una habilidad compleja en cirugía, desde la perspectiva de los participantes. Material y métodos: en 2019 se desarrolló un curso de 20 horas (6 horas virtuales y 14 presenciales). Participaron 10 profesionales de la salud. Como estrategia se diseñó la integración de actividades de resolución de casos, role playing, práctica con simuladores sintéticos y virtuales y simulación de alta fidelidad. Al finalizar se realizó un cuestionario sobre percepción de aprendizaje y cambios actitudi nales. Resultados: el 50% tuvo percepción de mejora de sus habilidades y conocimientos al finalizar el cur so. Sin embargo, cuando se preguntó por el impacto del curso sobre su actividad profesional, el 80% respondió niveles superiores al aprendizaje percibido. El 100% se refirió a la necesidad de mejorar habilidades no técnicas. Todos calificaron la experiencia como positiva o muy positiva, y con ganas de repetirla. Conclusión: la perspectiva de quienes participaron de este programa formativo da cuenta de la alta aceptación del método. El hacer conscientes las habilidades no técnicas durante la etapa de reflexión sugiere cambios no solo actitudinales sino sobre la autopercepción de eficacia. Creemos que la meto dología de entrenamiento de equipos basado en simulación tiene potencialidad de mejorar el rendi miento global y futuros estudios deberían estar orientados a ello.

ABSTRACT Background: Learning complex tasks in surgical requires the coordination and integration of technical and non-technical skills have an impact on the performance of work teams. Objective: The aim of this study is to report the results of a simulation-based educational strategy for training in complex surgical skills considering the participants' perceptions. Material and methods: In 2019, 10 healthcare professionals participated in a 20-hour course divided in 6 hours of online training and 14 hours of onsite training. The strategy designed included the inte gration of case resolution activities, role-playing, practice with synthetic and virtual simulators and high-fidelity simulation. At the end of the course, a questionnaire was administered to explore partici pants' perceptions on what they had learned and on their attitude changes. Results: Fifty percent of the participants perceived their skills and knowledge improved at the end of the course compared with their perception at the beginning of the course while 80% perceived the impact of the course on their professional activity was good or excellent. All the participants agreed with the need for improving non-technical skills. The experience was rated as positive or very positive by all participants, who were eager to repeat it. Conclusion: The participants' perceptions of this educational program demonstrates that this method is highly accepted. Raising awareness of non-technical skills during the reflection stage suggests the need for changes in attitude and in self-perception of efficacy. We believe that simulation-based tra ining offers the possibility of improving the overall performance of the surgical team. Future studies should focus on this goal.

Interprofessional collaboration in joint clinical sessions in an intensive care unit: Perceptions of nurses and physicians. / Colaboración interprofesional en las sesiones clínicas conjuntas en una Unidad de Cuidados Intensivos: percepciones de enfermeras y médicos.

INTRODUCTION: Collaborative practice is an interpersonal process in which different professional disciplines that share objectives interact, participate in decision-making and provide comprehensive and quality care. The joint clinical sessions offer the opportunity to interact and improve communication between professionals and optimise results in practice. AIM: To explore perceptions of nurses and physicians about collaborative practice in joint Intensive Care Unit clinical sessions. METHOD: Critical discourse analysis, through semi-structured interviews and field journals, using as theoretical reference the concepts of Campus, Capital and Habitus by Pierre Bourdieu. PARTICIPANTS: nurses and physicians of the Intensive Care Unit, who were recruited by intentional sampling. Semi-structured interviews were conducted and a discourse analysis was then performed. The interviews were coded by all the researchers, then shared and the data were interpreted in the context in which they were collected. RESULTS: Five categories emerged: 1) Concept: integration and involvement of a team with collective contributions and shared objectives, 2) importance: it increases patient safety, improves professional satisfaction and quality of care, 3) factors: the absence of culture organisations make collaborative practice difficult, 4) role: the nurse perceived that she plays a passive role (listener) during the clinical rounds and the physician an active role (communicator) and, 5) improvement strategies: to establish a schedule and balance interprofessional tasks. CONCLUSIONS: There is a need for empowerment in active participation by nursing staff in joint clinical sessions. The medical group should be more aware of the humanistic perceptions that other professionals can bring. Encouraging active listening in physicians, improving real communication by nursing staff and generating a space where respect and confidence prevail, will favour interprofessional work dynamics.

Trabajo en equipo y calidad de la atención en salud

RESUMEN Todas las organizaciones aspiran a alcanzar resultados funcionales e integrales para dar respuesta a las necesidades del medio interno y externo en el que se encuentran inmersas. La organización sanitaria no ha sido la excepción, por lo que proveer una atención con altos estándares de calidad se ha transformado en una prioridad a nivel mundial. En este sentido, se precisa poner en práctica una serie de elementos que confluyan funcionalmente para avanzar hacia la calidad de la atención en salud, en donde el trabajo en equipo, sus integrantes, el compromiso y la confianza entre las personas son claves para el logro de esta meta, especialmente para enfermería. El objetivo de este trabajo es describir la importancia del trabajo en equipo para la calidad de la atención en salud.

ABSTRACT All organizations aspire to achieve functional and comprehensive results in order to meet the needs of the internal and external environment in which they are immersed. The healthcare organization has been no exception, and providing high quality care has become a worldwide priority. In this sense, it is necessary to put into practice a series of elements that functionally converge to move towards the quality of health care, where teamwork, team members, commitment and trust between people are keys to achieving this goal, especially for nursing. The objective of this work is to describe the importance of teamwork for the quality of health care.

RESUMO Todas as organizações aspiram a resultados funcionais e abrangentes para responder às necessidades do ambiente interno e externo em que estão inseridas. A organização de saúde não tem sido exceção, portanto, prestar cuidados com elevados padrões de qualidade tornou-se uma prioridade em todo o mundo. Nesse sentido, é necessário colocar em prática uma série de elementos que convergem funcionalmente para caminhar rumo à qualidade da assistência à saúde, onde o trabalho em equipe, seus integrantes, o compromisso e a confiança entre as pessoas são fundamentais para o alcance desse objetivo, especialmente para enfermagem. O objetivo deste documento é descrever a importância do trabalho de equipa para a qualidade dos cuidados de saúde.

O PET-Saúde Interprofissionalidade e as ações em tempos de pandemia: perspectivas docentes / El PET-Saúde Interprofesionalidad y las acciones en tiempos de pandemia: perspectivas docentes / PET-Health Interprofessionality and actions in times of pandemic: teachers' perspectives

O Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (PET-Saúde) é uma política indutora que fomenta o aprendizado por vivências problematizadoras nos locais de trabalho em saúde com foco na interprofissionalidade. O objetivo do presente trabalho foi relatar a experiência do PET-Saúde Interprofissionalidade durante a pandemia de Covid-19, na perspectiva docente. Desenvolver o PET-Saúde com estudantes, preceptores, equipes dos serviços e usuários demandou (re)descobrir possibilidades das tecnologias de informação e comunicação e o aprendizado da produção de "novas presenças" sem desistir da ação coletiva, participativa e composta pelos diferentes saberes. Apreendeu-se o desenvolvimento de competências como escuta qualificada para resolução de conflitos, comunicação interprofissional e liderança colaborativa. Este PET-Saúde mostrou-se um disparador na formação em saúde, conectando universidade, rede de saúde e comunidade; e contribuindo para o desenvolvimento de competências colaborativas e um espaço de acolhimento para as situações vivenciadas.(AU)

El Programa de Educación por el Trabajo para Salud (PET-Saúde) es una política inductora que fomenta el aprendizaje por vivencias problematizadoras en los locales de trabajo en salud con enfoque en la Interprofesionalidad. El objetivo fue relatar la experiencia del PET-Saúde Interprofesionalidad durante la pandemia de Covid-19, desde la perspectiva docente. Desarrollar el PET-Saúde con estudiantes, preceptores, equipos de los servicios y usuarios demandó (re)descubrir posibilidades de las tecnologías de información y comunicación, aprendiendo a producir "nuevas presencias", sin desistir de la acción colectiva, participativa, compuesta por los diferentes saberes. Se aprendió a desarrollar competencias tales como escuchar de forma calificada para la resolución de conflictos, la comunicación interprofesional y el liderazgo colaborativo. Este PET-Saúde se mostró un gatillo en la formación en salud, conectando universidad, red de salud y comunidad, contribuyendo al desarrollo de competencias colaborativas y un espacio de acogida para las situaciones vividas.(AU)

The Program 'Education through Work for Health' (PET-Health) is a nudging policy that provides learning through problematizing experiences in health workplaces, with a focus on interprofessionality. The aim was to report the experience of PET-Health Interprofessionality during the Covid-19 pandemic, from the teachers' perspective. The development of PET-Health with students, tutors, teams from the health system and users demanded, (re) discovering possibilities of information and communication technologies, learning to produce "new presences", without giving up the collective, participatory action, composed by different knowledge. There was learning of development of skills such as qualified listening for conflict resolution, interprofessional communication and collaborative leadership. This PET-Health proved to be a triggering event towards health education, connecting university, health network and community, and contributed to the development of collaborative skills and constituted a welcoming space for the situations experienced.(AU)

El trabajo en equipo como competencia transversal del claustro en la docencia médica superior / Teamwork as a transversal competence of the teaching staff in higher medical teaching

Introducción: El ámbito educativo universitario de las ciencias médicas y los enfoques teóricos, actuales imponen la migración a nuevas formas de trabajo colaborativo, como el trabajo en equipo. El trabajo en equipo en la docencia médica superior, es una competencia transversal escasamente investigada, y en este artículo se examinan los procesos operativos que se desarrollan en esta y que afectan su desempeño, así como lo que pasa en el interior del grupo a lo largo del interactuar de las personas que forman parte de él. Objetivos: Evaluar las características del funcionamiento interno y la dinámica del trabajo en equipo como competencia transversal a desarrollar en el trabajo docente - metodológico por el claustro. Métodos: Se diseñó y validó mediante el criterio de expertos una encuesta de autoevaluación colectiva de esta competencia a partir del análisis de los indicadores y modelos recogidos en la literatura consultada. Resultados: La autoevaluación colectiva del funcionamiento interno del trabajo en equipo en el ámbito de la docencia médica evidenció: incertidumbre, desorientación inicial sobre la misión y visión, conflictos intergrupales y por la tarea, luchas de poder, dificultades de comunicación, contraposición de intereses de la organización, el equipo y los miembros. El liderazgo democrático, el consenso en la toma de decisiones, el contexto comunicacional participativo, la colaboración y la gestión de los conflictos caracterizaron la polisémica dinámica del equipo. Conclusiones: Lo que define a los equipos de trabajo como competencia transversal es su funcionamiento interno y dinámica en permanente evolución(AU)

Introduction: The university educational field of medical sciences and current theoretical approaches impose migration to new forms of collaborative work such as teamwork. Teamwork in higher medical teaching is a scarcely researched transversal competence, and this article examines the operational processes that take place during it and that affect its performance, as well as what happens within the group throughout of the interaction of the people who are part of it. Objectives: to evaluate the characteristics of the internal functioning and the dynamics of teamwork as a transversal competence to be developed in the teaching - methodological work by the faculty. Methods: to evaluate teamwork, a collective self-evaluation survey of this competence was designed and validated by means of experts, based on the analysis of the indicators and models collected in the literature consulted. Results: The collective self-evaluation of the internal functioning of teamwork in the field of medical teaching showed (uncertainty, initial disorientation about the mission and vision, intergroup and task conflicts, power struggles, communication difficulties, opposing interests of organization, team and members). Democratic leadership, consensus in decision-making, participatory communicational context, collaboration and conflict management characterized the polysemic team dynamic. Conclusions: what defines work teams as transversal competence is their internal functioning and constantly evolving dynamics(AU)

Aprendizaje interprofesional en los internados de las carreras de la salud del Hospital Josefina Martínez / Interprofessional learning of interns at Josefina Martínez Hospital

Introducción: las dinámicas de atención en salud requieren que los profesionales que componen el equipo de salud trabajen en for-ma colaborativa. Sin embargo, durante su formación, las oportunidades de aprendizaje con otras disciplinas son escasas. Se reportan los resultados del primer proyecto para promover el aprendizaje interprofesional en los internos que rotan por el Hospital Josefina Martínez. Método: de marzo a julio 2018, se realizó un taller constituido por dos sesiones, en cada rotación de internado. Participaron internos de cinco carreras en forma conjunta (kinesiología, odontología, nutrición, fonoaudiología y terapia ocupacional). Se adaptó la encuesta de disposición al aprendizaje interprofesional, para ser aplicada antes y después de cada taller. Se calcularon las medianas, rangos intercuartílicos (Q1; Q3y se compararon los puntajes mediante test de Wilcoxon. Resultados: hubo una disposición positiva inicial al aprendizaje interprofesional, con mejoría significativa después de los talleres en todas las dimensiones de la encuesta: Trabajo en equipo y colaboración (<0,001), trabajo centrado en el paciente (<0,001), y sentido de identidad profesional (<0,05). La diferencia del puntaje global de la encuesta también fue significativa (<0,001). Conclusiones: se demostró un cambio favorable y significativo en las respuestas de los internos después de los talleres, en todas las dimensiones de la encuesta. En los comentarios, destacaron la relevancia de aprender con estudiantes de otras carreras, describiendo que aumentó su conocimiento sobre éstas y reforzando el impacto que dicha integración tiene en mejorar la atención y resolución de problemas en salud.

Background: The dynamics of health care require that the health professionals work collaboratively; however, during their training, learning opportunities with other disciplines are infrequent. The results of the first project to promote interprofessional learning in the clinical internship at Hospital Josefina Martínez are reported. Methods: From March to July 2018, two workshops for each internship rotation were carried. Students from fivecareers participated together (Kinesiology, Dentistry, Nutrition, Speech Therapy, and Occupa-tional Therapy). The readiness to interprofessional scale survey was adapted, to be applied before and after each workshop. Medians, interquartile range (Q1; Q3) were calculated, and the Wilcoxon test was used to compare the results. Results: There was an initial po-sitive readiness for interprofessional learning, with a significant improvement in all the dimensions of the survey, after the workshops: Teamwork and collaboration (<.001), patient-centered care (<.001), and sense of professional identity (<.05). The differences from the overall survey were also significant (<0.001). Conclusions: A favorable change was demonstrated in the responses of the students after the workshops, overalland in all the dimensions of the survey. In the comments, the students highlighted the relevance of learning with students from other careers, describing that it increased their knowledge about different professions and strengthening the impact that this integration has in improving attention and resolving health problems.

Analysis of the care management protocol for COVID pregnant women and detection of improvement proposals applying clinical simulation methodology. / Análisis del protocolo de atención a las gestantes COVID y detección de puntos de mejora aplicando metodología de simulación clínica.

INTRODUCTION: The current SARS-CoV-2 pandemic has been the world's largest socio-health crisis experienced in the last century. Each healthcare center has been compelled to adapt the treatment guidelines established by the different scientific societies. OBJECTIVES: Analyze the impact of the methodology based on simulation as a tool to improve our clinical practice: work dynamics, effectiveness and safety of all the physicians involved in the management of labor in COVID pregnant women and its usefulness to facilitate the adaptation of protocols to a specific clinical context. METHOD: Descriptive observational study that includes the C-sections and deliveries of COVID pregnant women performed in our hospital. The actions carried out in each procedure were analyzed using the simulation multidisciplinary briefing and debriefing tools, before and after each case. RESULTS: A total of 5 clinical cases were analyzed. Difficulties were found in the execution of the protocols established for the care of the COVID pregnant. Organizational, structural, material resources and human factors obstacles were the most common. CONCLUSIONS: Our results showed that the analysis example using simulation methodology was a tool of great value in three aspects: teamwork improvement, actions consent and improvement proposals for the adaptation and implementation of protocols.

Paul Ricoeur y una vida buena con otros y para otros: a propósito del trabajo en equipo en salud / Paul Ricoeur and with a good and other life other: a purpose of teamwork in health / Paul Ricoeur e com boa e outra vida outros: um fim dos trabalhos de equipa em saúde

Este artículo revisa aspectos esenciales del trabajo de equipo, en el ámbito de salud, desde la perspectiva ética de Paul Ricoeur. La ética, conceptualizada por este autor como "tender a una vida buena con otros y para otros dentro de instituciones justas", constituye una alternativa de reflexión, análisis y discusión del fundamento ético del trabajo en equipo en salud, y conmina a sus miembros a cimentar y/o rediseñar las bases para la articulación y aplicación de esta intencionalidad de vida buena con otros y para otros en su cotidianidad. El trabajo en equipo es una instancia en la que el ser humano, en intersubjetividad, desarrolla su modo de ser ético y construye su experiencia moral. En la medida en que cada miembro desarrolle y ejercite una permanente interpretación de sí mismo y de su accionar, conducente a la estima de sí y a su autovaloración, podrá contribuir a establecer mejores espacios de convivencia y de trabajo con otros.

This article essential aspects of teamwork in the field of health, are reviewed from the ethical perspective of Paul Ricoeur. Ethics conceptualized by the author as "tending to a good life with others and for others in just institutions", is an alternative for reflection, analysis and discussion the ethical foundation of teamwork in health, and urges its members to build and / or redesign the bases for the articulation and implementation of this intentionality of good life with others and others in their daily lives. Teamwork is an instance in which the human being in intersubjectivity with others, develops his way of being ethical and moral constructs his experience. To the extent that each member develop and exercise permanent interpretation of himself and his actions leading the esteem and their self-esteem, may help establish better living spaces and working with others.

Este artigo aspectos essenciais do trabalho em equipe no campo da saúde, são analisados a partir da perspectiva ética sobre Paul Ricoeur. Ética conceituada pelo autor como "tendendo para uma boa vida com os outros e para os outros em instituições justas", é uma alternativa à reflexão, análise e discussão o fundamento ético do trabalho em equipe na saúde, e insta seus membros para construir e / ou reformular as bases para a articulação e implementação deste intencionalidade boa vida com os outros e para os outros em suas vidas diárias. Trabalho em equipe é um caso em que o ser humano em intersubjetividade com os outros, desenvolve a sua maneira de ser construções éticas e morais sua experiência. Na medida em que cada membro desenvolver e exercitar uma interpretação permanente de si mesmo e suas ações que levam a auto-estima e sua auto-estima, você pode ajudar a criar melhores espaços de vida e trabalhar com os outros.

Trabalho em equipe na atenção básica à saúde: pesquisa bibliográfica / Teamwork in primary health care: bibliographic research / Trabajo en equipo en atención primaria de salud: investigación bibliografica

O objetivo foi analisar os aspectos conceituais do trabalho em equipe na atenção básica à saúde mediante pesquisa bibliográfica. Foram selecionados artigos indexados no período de 2003 a 2013, nas bases de dados LILACS e SciELO, com o tema trabalho em equipe na atenção básica. Para análise do material selecionado, foram utilizadas técnicas de leitura. Foram evidenciadas três categorias: a) Construção coletiva de práticas de saúde com objetivos comuns, como estratégia na produção do cuidado; b) Rede de relações, interações e integrações entre profissionais de saúde, corresponsabilizando os agentes técnicos na produção do cuidado; c) Interdisciplinaridade nas ações de saúde, envolvendo os saberes profissionais como estratégia para cuidado da população. Em suma, o trabalho em equipe favorece ruptura da assistência centrada no modelo biomédico, superando relações verticalizadas e saberes fragmentados, bem como construindo novas estratégias de intervenção na comunidade.

The objective was to analyze the conceptual aspects of teamwork in basic health care through bibliographic research. Articles indexed in the period 2003 to 2013 were selected in the LILACS and SciELO databases, with the theme teamwork in basic care. For the analysis of the selected material he used reading techniques. Three categories emerged: a) Collective construction of health practices with common objectives, as a strategy in the production of care; b) Network of relationships, interactions and integrations among health professionals, co-responsible for technical agents in the production of care; c) Interdisciplinarity in health actions, involving the professional knowledge as a strategy for care of the population. In short, teamwork favors the disruption of assistance centered on the biomedical model, overcoming vertical relationships and fragmented knowledge, as well as constructing new intervention strategies in the community.

El objetivo fue analizar los aspectos conceptuales del trabajo en equipo en atención básica de salud a través de la investigación bibliográfica. Se seleccionaron artículos indizados durante el período 2003-2013 en las bases de datos LILACS y SciELO con el tema trabajo en equipo en atención básica. Para el análisis del material seleccionado, fueron utilizadas técnicas de lectura. Surgieron tres categorías: a) Construcción colectiva de las prácticas de salud con objetivos comunes, como una estrategia en la producción de la atención; b) Red de relaciones, interacciones e integraciones entre los profesionales de la salud, corresponsabilizando los agentes técnicos en la producción de la atención; c) Interdisciplinariedad en acciones de salud, con el conocimiento profesional como una estrategia para la atención de la población. En definitiva, el trabajo en equipo favorece la ruptura de la asistencia centrada en el modelo biomédico, superando relaciones verticalistas y saberes fragmentados, así como la construcción de nuevas estrategias de intervención en la comunidad.